Información básica sobre la insulina

hombre joven sonriendo

Los diabéticos necesitan terapia con insulina porque no pueden fabricar la suya.

La terapia con insulina trata de imitar la secreción natural de insulina (que ocurre automáticamente en no diabéticos).

El objetivo fundamental de la terapia con insulina es imitar los niveles de insulina normales. Desafortunadamente, la terapia de reemplazo de insulina actual sólo puede aproximarse a los niveles de insulina normales. La terapia de insulina para la diabetes tipo 1 requiere múltiples inyecciones o la utilización de una bomba de insulina (infusión continua de insulina subcutánea – CSII). Cuanto más frecuentes las inyecciones de insulina, mejor la aproximación a los niveles de insulina normales o naturales. Hable con el profesional médico acerca del régimen de insulina que sea mejor para usted.

En esta página aprenderá acerca de:

Azúcar en sangre normal o no diabética…

La insulina natural (es decir, la insulina liberada desde su páncreas) mantiene el azúcar en sangre en un rango muy estrecho. Durante la noche y entre las comidas, los rangos no diabéticos de azúcar en sangre varían entre 60-100mg/dl y 140 mg/dl o menos después de las comidas y aperitivos.

Observe la imagen de abajo de los niveles de azúcar en sangre a lo largo del día en alguien que no tiene diabetes.

Niveles de glucosa en sangre y de insulina normales (no diabéticos) durante 24 horas
Para mantener la glucosa en sangre en un rango estrecho a lo largo del día, existe una secreción lenta y pareja de insulina durante la noche, en ayunas y entre las comidas, con picos de insulina durante la hora de comer. Adaptado: Jacobs DM Care 20:1279, 1997

Liberación de insulina normal o no diabética…

Para mantener el azúcar en sangre controlada durante la noche, en ayunas y entre comidas, el cuerpo libera un nivel bajo, de fondo, de insulina. Cuando come, hay una gran ráfaga de insulina. Este pico de insulina es necesario para desechar todos los carbohidratos o azúcar que se están absorbiendo de la comida. ¡Todo esto sucede automáticamente!

La insulina se libera continuamente desde el páncreas hacia la corriente sanguínea. A pesar de que la insulina se destruye rápidamente (5-6 minutos) el efecto sobre las células puede durar 1-1/2 horas. Cuando el cuerpo necesita más insulina, los niveles en sangre se elevan rápidamente, y al contrario, cuando el cuerpo necesita menos, los niveles caen rápidamente.

Cuando se tiene diabetes tipo 1…

La situación es diferente cuando tiene diabetes y recibe terapia de reemplazo de insulina. Una vez que se inyectó una dosis de insulina, se va a absorber en su corriente sanguínea, la necesite o no.

Liberación de insulina normal o no diabética…

Durante la hora de la comida, se libera un poco de insulina aunque apenas esté oliendo o masticando por primera vez la comida. Esto prepara al cuerpo para recibir la carga de azúcar de la comida. Luego, a medida que come y se digiere la comida, los niveles de azúcar se elevan, lo que causa una ráfaga de insulina. Los niveles de insulina se elevan rápidamente y llegan a un pico en aproximadamente 45 minutos a 1 hora antes de caer nuevamente a los niveles de fondo o basales.

Cuando se tiene diabetes tipo 1…

La situación es diferente cuando tiene diabetes y recibe terapia de reemplazo de insulina. Tiene que calcular cuántos carbohidratos va a comer y cuánta insulina necesitará. Y tiene que tratar de imitar la liberación de insulina natural durante la noche, en ayunas (o entre comidas) y a la hora de la comida, con insulina inyectada.

Principios del reemplazo de la insulina

Cuando se tiene diabetes tipo 1, tiene que empezar terapia de insulina porque ya no fabrica su propia insulina.

La terapia de insulina trata de imitar la secreción de insulina natural o no diabética. Existen dos componentes en la terapia de insulina.

1. Reemplazo de la insulina de fondo o basal

Reemplazo de la insulina de fondo o basal comparado con la secreción de insulina natural, no diabética
La terapia intensiva de insulina intenta duplicar el patrón natural de secreción de insulina del cuerpo. Con la terapia intensiva de insulina necesita una baja cantidad pareja de insulina durante la noche, en ayunas y entre comidas, como ilustra la línea de guiones. Adaptado de: Jacobs DM Care 20:1279, 1997

Reemplazo basal:

  • Controla la glucosa durante la noche y entre las comidas al mantener la grasa en el tejido graso y controlar la producción de glucosa por parte del hígado.
  • Brinda un nivel bajo, continuo de insulina.
  • Puede ser una insulina de acción prolongada, que se inyecta una o dos veces por día, tal como los análogos de la insulina, insulina glargina, insulina detemir y NPH.
  • O puede ser una insulina de acción rápida infundida de manera continua debajo de la piel, si está utilizando una bomba de insulina.
  • Representa aproximadamente el 50% o la mitad de los requisitos de insulina diarios del cuerpo.
  • 2. Reemplazo de insulina en bolos

    Reemplazo de la insulina a la hora de la comida o en bolo comparada con la secreción de insulina natural, no diabética
    La terapia de insulina intensiva trata de duplicar el patrón natural de secreción de insulina del cuerpo. Con la terapia intensiva de insulina necesita una ráfaga rápida de insulina a la hora de las comidas, como ilustran las líneas doradas. Adaptado de: Jacobs DM Care 20:1279, 1997

    Existen dos clases de bolos de reemplazo:

    • Bolo de la hora de la comida: para cubrir los carbohidratos en la comida o aperitivo.
    • Bolo de corrección de azúcar alta en sangre: brinda insulina extra para regresar el azúcar en sangre nuevamente al nivel objetivo cuando el azúcar en sangre está demasiado alta.
      • La insulina de bolo generalmente es suministrada por un análogo de la insulina de acción rápida, tal como la insulina aspart, insulina Lyspro, e insulina glulisina o insulina regular.
      • Representa cerca del 10% al 20% del requisito diario de insulina en cada comida, o cerca del 50% de las necesidades diarias de insulina del cuerpo.

    Lea acerca de los diferentes tipos y características de insulina que son adecuados para la insulina basal y de bolo.

    Aprenda más acerca de:

    Reemplazo de insulina intensivo, comparado con la secreción de insulina natural, no diabética
    La terapia de insulina intensiva trata de duplicar el patrón natural de secreción de insulina del cuerpo. Con la terapia de insulina intensiva necesita un nivel parejo bajo de insulina durante la noche, en ayunas y entre comidas, y un pico rápido de insulina durante la hora de las comidas. Adaptado de: Jacobs DM Care 20:1279, 1997

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