Tratamiento con insulina

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Causas posibles del azúcar baja en sangre con la terapia de escala móvil:

  • Pérdida de peso
  • Retraso en comer después de tomar la insulina de la hora de la comida
  • Beber alcohol

En esta sección, encontrará:

¿Por qué estoy teniendo bajas de azúcar en sangre?

Las causas posibles incluyen:

Comer menos carbohidratos que lo anticipado

A veces no comemos lo que planeamos, o contamos mal los carbohidratos porque no conocemos el contenido de carbohidratos de la comida. Cuando sucede esto, puede ocurrir una baja de azúcar en sangre.

Solución: Si come menos de lo esperado, compense los gramos “faltantes” de carbohidratos, comiendo algo como fruta fresca o tabletas de dextrosa. Si no está seguro acerca del contenido de carbohidratos de la comida, contrólese el azúcar en sangre con más frecuencia y esté preparado para tomar complementos de azúcar.

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Exceso de insulina

Sus azúcares bajos en sangre pueden originarse en tomar demasiada insulina. La clave es tener un patrón de azúcares bajos en sangre repetidos a la noche o al despertarse, o antes o después de las comidas.

Solución: Consulte con el profesional médico respecto a si debería disminuir su dosis de insulina.

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Actividad o ejercicio incrementados

El ejercicio generalmente hace que el cuerpo sea más sensible a la acción de la insulina.

Solución: Disminuya las dosis de insulina, e incremente el consumo de carbohidratos para evitar bajas de azúcar en sangre. Consulte con su equipo médico de diabetes acerca de cualquier ajuste de la dosis.

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Pérdida de peso

La pérdida de peso hace al cuerpo más sensible a la acción de la insulina. La pérdida de peso puede reducir drásticamente su requisito de dosis de insulina

Solución: Consulte al profesional médico acerca de la reducción de la dosis de insulina.

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Retraso en comer después de tomar la insulina de la hora de la comida

La vida está llena de retrasos, así que no es inusual anticipar que uno va a comer una comida, tomar la insulina y que después pase algo que retrasa la comida. Esto es particularmente verdad cuando sale a comer afuera.

Solución: Tome la insulina de acción rápida sólo cuando la comida esté justo delante suyo. Ver lo que se está sirviendo realmente también lo ayudará a elegir la mejor dosis de insulina. Y trate de comer las comidas en horarios predecibles

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Vaciado del estómago (gástrico) retrasado

Esta condición puede ser causada por una comida alta en grasas o alta en fibras, neuropatía estomacal (gastroparesis), o por medicamentos tales como la exenatida y pramlintida. En cada caso, la insulina actúa antes de que la porción de carbohidratos de la comida se libere dentro del intestino y se absorba.

Solución: Evite las comidas altas en grasas o altas en fibras. Si hay gastroparesis presente, coma comidas pequeñas, relativamente líquidas. Consuma comidas que contengan carbohidratos al comienzo de la comida. Si está tomando exenitida o pramlintida, reduzca la dosis de insulina. Siempre consulte con el profesional médico respecto a cualquier ajuste a la dosis de insulina.

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Miedo a las complicaciones

Para algunos individuos, el miedo a las complicaciones derivadas de la glucosa alta en sangre es tan abrumador que prefieren arriesgarse a un azúcar baja en sangre antes que a las consecuencias para la salud de las altas crónicas. Esta es una compensación peligrosa. El azúcar baja en sangre puede causar daños inmediatos, que hasta pongan en peligro la vida.

Solución: Reduzca la dosis de insulina hasta que se eliminen las bajas de azúcar en sangre.

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Tomar la insulina equivocada por error

A veces la gente toma la insulina de acción rápida en vez de la insulina de acción prolongada por error y tienen una baja del azúcar en sangre. Esto puede ser un problema con las lapiceras de insulina, ya que se ven parecidas. La insulina clara de acción prolongada, tal como la glargina o detemir, puede confundirse con la insulina clara de acción corta o rápida.

Solución: Siempre controle dos veces que se esté inyectando la insulina correcta.

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Beber alcohol

El alcohol puede reducir la cantidad de glucosa producida por el hígado y puede ponerlo en riesgo de una baja de azúcar en sangre.

Solución: Beba alcohol con moderación. Coma carbohidratos cuando bebe alcohol. Controle su azúcar en sangre.

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Sensibilidad incrementada a la insulina

El perder peso e incrementar la actividad puede incrementar su sensibilidad a la insulina, lo que disminuye sus necesidades de insulina. Otras causas menos comunes de requisitos de insulina reducidos incluyen:problemas renales, baja actividad tiróidea y pérdida de glucagón debido a una disminución en la función pancreática.

Solución: Discuta con el equipo de diabetes cómo otros diagnósticos médicos pueden afectar su manejo de la diabetes.

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Uso de terapias basadas en incretina (exenatida, sitigliptina o pramlintida)

La terapia basada en incretina (exenatida, sitigliptina) o la pramlintida bajarán los azúcares en sangre después de que coma. En combinación con la insulina, su uso puede dar como resultado una baja de azúcar en sangre.

Solución: Disminuya la dosis de insulina, y, según sea necesario, la dosis de incretina o pramlintida. Consulte con su profesional médico para obtener recomendaciones específicas respecto al ajuste de la dosis de medicación.

¿Por qué estoy teniendo niveles altos de azúcar en sangre?

Las causas posibles incluyen:

Conteo incorrecto de carbohidratos

Si su conteo de carbohidratos a la hora de la comida es incorrecto, su dosis de insulina también será equivocada. Esto es verdad particularmente cuando se come afuera o cuando come alimentos que no tienen etiquetas con información nutricional.

Solución: Aprenda más acerca del conteo de carbohidratos. Pese y mida la comida. Coma alimentos con conteos de carbohidratos que ya conozca. Investigue la información nutricional en línea para opciones de comidas en restaurantes y puntos de venta de cadenas.

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“Comer más” de la insulina calculada

No siempre es fácil anticipar cuánto comerá realmente durante una comida. Sin embargo, el perder la referencia tiene el mismo efecto que si hubiese contado mal los carbohidratos. Además, hay límites individuales sobre cuántos carbohidratos a la hora de la comida pueden cubrirse de manera realista.

Solución: Si decide comer más de lo que planificó, tendrá que tomar más insulina para cubrir los carbohidratos adicionales. En general, lo sabio es limitar el consumo de carbohidratos a la hora de la comida a menos de 60-75g o a lo que le haya recomendado su nutricionista. Si se aproxima una ocasión especial, asegúrese de tratar cualquier ajuste a la dosis de medicamentos para la “comida de fiesta” o “banquete” con el profesional médico.

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Dosis de insulina inadecuada

Una dosis de insulina insuficiente puede provocar lecturas altas de azúcar en sangre de manera crónica. Si los azúcares en sangre están demasiado altos durante la noche, al despertar, o antes o después de las comidas, quizá no esté recibiendo suficiente insulina.

Solución: Considere incrementar la cantidad de la dosis de insulina en consulta con su equipo médico de diabetes.

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Rebote desde un nivel bajo de glucosa en sangre

La respuesta natural del cuerpo es mantener el equilibrio. El azúcar baja en sangre no es la excepción. El cuerpo libera hormonas contrarreguladoras de la glucosa que elevan el azúcar en sangre. Los efectos de estas hormonas pueden durar por 6-8 horas. Para detener las altas, tiene que detener las bajas.

Solución: Ajuste la dosis de insulina para evitar azúcares en sangre bajas. Hable con su profesional médico acerca de por qué está teniendo bajas de azúcar en sangre.

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Vaciado del estómago retrasado

Esta condición puede ser causada por una comida alta en grasas o alta en fibras, neuropatía estomacal (gastroparesis), o por medicamentos tales como la exenatida o pramlintida. En cada caso, la acción de la insulina está casi terminada para el momento en que la porción de carbohidratos de la comida se libera dentro del intestino y se absorbe. El patrón clásico es una baja de azúcar en sangre en la primera parte de la comida, seguida por un alta de azúcar en sangre durante muchas horas después.

Solución: Evite las comidas altas en grasas o altas en fibras. Si hay gastroparesis presente, coma comidas pequeñas, relativamente líquidas, y consuma primero los alimentos con carbohidratos.

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Tomar demasiado poca insulina por miedo a bajas de azúcar en sangre

Los síntomas del azúcar baja en sangre pueden ser muy incómodos, así que no sorprende que la gente a veces exagere al tomar menos insulina que la necesaria.

Solución: Incremente gradualmente su dosis de insulina hasta familiarizarse con qué cantidad es la mejor. Consulte con el profesional médico respecto a cualquier ajuste en la dosis de insulina.

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No monitorear los niveles de glucosa en sangre

Si no controla el azúcar en sangre regularmente, quizá no esté al tanto del azúcar alta en sangre.

Solución: Controle su azúcar en sangre a intervalos regulares (no menos de 4 veces por día), y ajuste la dosis de insulina según las recomendaciones del profesional.

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“Fobia a las agujas”

A alguna gente simplemente no le gusta tener que darse inyecciones de insulina: aún años después de tener diabetes y de saber qué importantes son.

Solución: Considere usar un sistema de entrega alternativo, tal como una bomba o lapicera de insulina.

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Tomar medicamentos que causen resistencia a la insulina

Ocasionalmente puede ser necesario tomar medicamentos, tales como esteroides o niacina, que llevan a resistencia a la insulina.

Solución: Trabaje con el equipo de diabetes para ajustar su dosis de insulina para mantener el control de la glucosa.

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Inactividad

Cualquier disminución en su actividad acostumbrada puede disminuir la sensibilidad a la insulina e incrementar sus requisitos de insulina.

Solución: Monitoree de cerca sus niveles de azúcar en sangre y ajuste el reemplazo de insulina en consecuencia.

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Incremento en las hormonas del estrés

Existen muchas razones por las que las hormonas del estrés podrían dispararse: infecciones, estrés físico y emocional, condiciones médicas como enfermedad tiroidea o hepática, embarazo o pubertad.

Solución: Trabaje con el equipo de diabetes para ajustar su dosis de insulina para mantener el control de la glucosa.

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Insulina en mal estado (arruinada)

La insulina no funciona si se calienta o enfría demasiado. Y se arruinará si los cartuchos o frascos ampolla quedan abiertos demasiado tiempo.

Solución: Mire el prospecto en el paquete y siga las instrucciones de almacenamiento. Si piensa que la insulina se arruinó, use un cartucho o frasco ampolla nuevo. Recuerde nunca colocar la insulina bajo la luz del sol directa, dejarla en un auto caliente, o colocarla demasiado cerca de la sección del freezer en el refrigerador. Y mantenga los insumos para la insulina consigo cuando viaje.

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Técnica incorrecta de inyección de insulina

Existe una técnica adecuada para la inyección de insulina. La técnica es importante porque cosas como las burbujas de aire en la jeringa o cartucho, pérdidas desde el sitio de la inyección, o simplemente medir la cantidad equivocada, pueden dar como resultado una dosis incorrecta de insulina.

Solución: Controle si hay burbujas, y si utiliza un dispositivo de inyección tipo lapicera, saque el aire de la jeringa o cartucho con una dosis de prueba antes de administrar la insulina. Para evitar pérdidas desde el sitio de inyección, cuente hasta 10 antes de retirar la aguja de la piel. Y controle dos veces la dosis de insulina antes de inyectarse.

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Inyectarse en áreas con cicatrices o muy usadas

Las inyecciones de insulina repetidas en la misma área pueden llevar a cicatrices, que pueden interferir con la absorción de insulina.

Solución: Evite sobreutilizar un área. Rote los sitios de inyección de insulina.

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Tomar la insulina equivocada por error

A veces la gente obtiene una lectura de azúcar en sangre alta porque por error se inyectan insulina de acción prolongada en vez de insulina de acción corta o rápida. Esto es particularmente un problema cuando se usan lapiceras para administrar insulina ya que todas las lapiceras (incluyendo aquellas para los agentes de acción prolongada, tales como Lantus y Levemir) tienden a verse parecidas.

Solución: Dedique un momento para asegurarse de que esté tomando la clase de insulina adecuada.

Cuestionario de autoevaluación

Hay disponibles cuestionarios de autoevaluación para los temas cubiertos en este sitio web. Para averiguar cuánto aprendió acerca de las Soluciones de automanejo, tome nuestro cuestionario de autoevaluación cuando haya completado esta sección. El cuestionario presenta múltiples opciones. Por favor, elija la mejor respuesta única a cada pregunta. Al final del cuestionario, aparecerá el puntaje. Si tiene más del 70% de respuestas correctas, lo está haciendo muy bien. Si su puntaje es menor del 70%, puede regresar a esta sección y revisar la información.

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