Enfermedad coronaria y ACV

mujer joven con las manos sobre el corazón

La gente con diabetes se encuentra en mayor riesgo de sufrir enfermedad coronaria y ACV.

Las arterias bloqueadas pueden conducir a dolor en el pecho, ataque cardíaco, y problemas con la circulación y la capacidad de caminar.

La enfermedad vascular puede afectar todos los vasos sanguíneos del cuerpo. Las arterias bloqueadas en el cerebro pueden llevar a un AIT (ataque isquémico transitorio) o ACV. Las arterias bloqueadas en el corazón pueden conducir a dolor en el pecho (ej., angina) o a un ataque cardíaco. Las arterias bloqueadas en las piernas pueden provocar problemas con la circulación y la capacidad de caminar. Los problemas eréctiles también pueden deberse a arterias bloqueadas.

Enfermedad vascular

La enfermedad vascular es de dos a cuatro veces más común en la gente con diabetes. Es causada por el endurecimiento y obstrucción de las arterias (aterosclerosis). En la diabetes, cuando el azúcar en sangre está alta de forma crónica, cantidades excesivas de glucosa se pegan a las paredes internas de los vasos sanguíneos, lo que disminuye su elasticidad. Los niveles de azúcar elevados en sangre también causan aterosclerosis al promover la formación de placas. La alta presión sanguínea, el colesterol y los triglicéridos altos, y fumar incrementan adicionalmente este riesgo. Hasta un azúcar en sangre incrementada moderadamente (como en la prediabetes) incrementa el riesgo de enfermedad cardíaca.

Con frecuencia la enfermedad cardíaca es silenciosa en la gente con diabetes. En otras palabras, no hay síntomas, a veces ni siquiera durante un ataque cardíaco.

Enfermedad cardíaca y ACV

Los estudios demuestran que una persona con diabetes tiene la misma posibilidad de tener un ataque cardíaco que alguien que no tiene diabetes, pero que ya tuvo un ataque cardíaco. La mayoría de la gente con diabetes no tiene conciencia de su riesgo enormemente incrementado de enfermedad coronaria. Esto significa que la gente con diabetes no debería fumar, y tiene que ser muy cuidadosa en minimizar los riesgos de enfermedad cardiovascular (controlar su azúcar en sangre, colesterol y triglicéridos, presión sanguínea, y tomar aspirinas), aún más que la población general.

Asunciones acerca de la diabetes tipo 2: problemas asociados

Medicamentos para bajar los lípidos

Nombre del medicamentoEjemplos (nombres genéricos y comerciales)Cómo afecta los perfiles lipídicos
Inhibidores de la HMG-CoA-reductasa o “estatinas”
  • Lovastatina (Mevacor)
  • Pravastatina (Pravachol)
  • Simvastatina (Zocor)
  • Fluvastatina (Lescol)
  • Atorvastatina (Lipitor)
  • Rosuvastatina (Crestor)
Baja principalmente el colesterol total y el colesterol LDL
Fibratos
  • Gemfibrozil (Lopid)
  • Fenofibrato (Tricor)
Baja los triglicéridos. Reducción modesta del colesterol total y colesterol LDL. Incremento modesto en el colesterol HDL
Ácidos grasos Omega 3
  • Suplemento nutritivo
Baja los triglicéridos. Incremento modesto en el colesterol HDL
Niacina (Vitamina B3)
  • Suplemento nutritivo
Baja el colesterol total, colesterol LDL y triglicéridos. Eleva el colesterol HDL
Ezetimiba
  • Ezetimiba (Zetia)
Baja el colesterol total y colesterol LDL
Resinas de ácidos biliares
  • Colestiramina (Questran)
  • Colestipol (Cholestid)
  • Colesevelam (Welchol)
Baja el colesterol total y colesterol LDL; puede elevar los triglicéridos

Reproducido de “Diabetes DeMystified” (La diabetes desmitificada), de Umesh Masharani, McGraw-Hill 2007

Medicamentos para el tratamiento de la alta presión sanguínea

Nombre del medicamentoEjemplos (genérico y nombres comerciales)Cómo funcionan para bajar la presión sanguínea
Inhibidores de la enzima conversora de angiotensina (ECA)
  • Captopril (Capoten)
  • Enalapril (Vasotec)
  • Benazepril (Lotensin)
  • Lisinopril (Prinivil, Zestril)
  • Quinapril (Accupril)
  • Ramipril (Altace)
  • Trandolapril (Mavik)
Funciona sobre el sistema renina angiotensina
Bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRAs)
  • Losartan (Cozaar)
  • Valsartan (Diovan)
  • Olmesartan (Benicar)
  • Irbesartan (Avapro)
  • Candesartan (Atacand)
  • Telmisartan (Micardis)
Funciona sobre el sistema renina angiotensina
Betabloqueadores
  • Metoprolol (Lopressor)
  • Atenolol (Tenormin)
  • Carvedilol (Coreg)
Funciona sobre las paredes de los vasos sanguíneos, bloqueando la acción del sistema nervioso simpático, lo que reduce la presión sanguínea
Diuréticos
  • Hidroclorotiazida (HCTZ)
  • Furosemida (Lasix)
Reduce la presión sanguínea mediante el incremento de la cantidad de sal y agua removidas por el riñón
Bloqueadores del canal de calcio
  • Amlodipina (Norvasc)
  • Nifedipina (Adalat, procardia)
  • Diltiazem (Cardizem)
Funciona sobre los músculos lisos de los vasos sanguíneos, haciendo que se relajen y por lo tanto reduce la presión sanguínea
Alfabloqueadores
  • Doxazosina (Cardura)
  • Terazosina (Hytrin)
También funciona sobre las paredes de los vasos sanguíneos, lo que hace que se dilaten los vasos sanguíneos y por lo tanto reduce la presión sanguínea
Agonista central alfa
  • Clonidina (Catapres)
Funciona en el sistema nervioso central inhibiendo el sistema simpatico

Reproducido de “Diabetes DeMystified” (La diabetes desmitificada), de Umesh Masharani, McGraw-Hill 2007

LOS INDIVIDUOS CON DIABETES SE ENCUENTRAN EN MAYOR RIESGO DE ENFERMEDAD CORONARIA Y ACV.

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