设计胰岛素治疗方案的主要目标,是模仿身体自然生理状态下的胰岛素分泌。如果您患有2型糖尿病,那么主要有两种方法来替代胰岛素:强化胰岛素疗法,紧密模仿天然胰岛素的生成;第二种方法称为传统或滑尺胰岛素治疗,较为松散地模拟胰岛素需求。
强化胰岛素治疗方案:
对需要强化胰岛素治疗的病人,医生会制定治疗方案,但会遵循以下原则:
医生处方会包括:
- 基础或背景胰岛素量 一般为长效胰岛素,分一到两次注射。 胰岛素泵的使用者,基础胰岛素会是一个连续,小量输注的速效胰岛素。基础或背景胰岛素量一般不会天天变,但胰岛素泵提供一个功能,可以按需要临时改变基础胰岛素量,可高可低。
- 追加量胰岛素用来对抗食物中的糖或碳水化合物 这表现为胰岛素与碳水化合物比例( I:CHO),这个 I:CHO比例显示一个单位速效胰岛素可以对抗几克碳水化合物。你需要知道你将进食多少碳水化合物,然后计算出相应的胰岛素量。
- 追加量胰岛素用来对抗高血糖 冲击量胰岛素用来对抗高血糖,使之恢复正常,具体表现为“校正系数”,指一个单位速效胰岛素可以降低多少血糖。如果血糖过高,你就需要计算血糖超过目标多少,然后根据校正系数,计算相应剂量的胰岛素,把血糖降至正常。
2型糖尿病常用的强化治疗方案:
- 长效胰岛素胰岛素 (甘精胰岛素/地特胰岛素)每天一次或两次,与餐前/临时纠正高血糖的 速效胰岛素 (诺和锐,谷赖胰岛素,赖脯胰岛素)合用。
- 速效胰岛素(诺和锐,谷赖胰岛素,赖脯胰岛素)通过 胰岛素泵 给药。
- 三餐前小剂量中性鱼精蛋白胰岛素,加上夜间大剂量中性鱼精蛋白胰岛素,与餐前/临时抵消零食、纠正高血糖的 速效胰岛素 (诺和锐,谷赖胰岛素,赖脯胰岛素)合用。
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滑尺疗法的方案:
医生会给您处方:
- “滑尺”胰岛素剂量
胰岛素剂量取决于你的血糖。血糖越高,胰岛素剂量越大。 – 反之亦然,血糖越低,胰岛素剂量越小。滑尺疗法的胰岛素治疗方案接近于胰岛素的每日需要量。
常用的滑尺疗法方案:
- 长效胰岛素(甘精胰岛素/地特胰岛素或中性鱼精蛋白胰岛素),每日一次或两次,与三餐前+睡前短/速效胰岛素(诺和锐、谷赖胰岛素、赖脯胰岛素,普通胰岛素)合用。
- 长效胰岛素(甘精胰岛素/地特胰岛素或中性鱼精蛋白胰岛素),每天一次
- 普通胰岛素和中性鱼精蛋白胰岛素,一天两次
- 预混胰岛素、短效胰岛素类似物或普通胰岛素与中性鱼精蛋白胰岛素合用,每天两次
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