血糖过高的常见问题与解答

 

找出可能造成高血糖的原因和解决办法

一些常见原因:

  • 进食超过胰岛素用量
  • 胰岛素量不足
  • 应激激素分泌过多

以下章节中,你会学到:

我为什么会有高血糖?

可能的原因有:

碳水化合物计算错误

如果 碳水化合物计算 错误,胰岛素量也会出错。 特别是外出就餐或所吃食物没有营养标签时。

解决办法: 阅读 碳水化合物计算章节,尽可能称量食物,进食已知碳水化合物含量的食物。上网了解有关餐馆和连锁店的食物营养信息。

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比预计吃的多。

准确地预期一餐中吃多少,可不是一件容易的事,但是预计误差太大,就等同于碳水化合物计算失误。更何况,每餐能抵消的碳水化合物量是一定的。

解决办法: 如果你打算比计划的吃的多,那么就多注射点胰岛素以对抗多吃的碳水化合物。一般来说,聪明的做法是将每餐的碳水化合物限制在60-75克,或你的营养师所建议的量。如果有特殊情况,请与你的医生讨论特别的“聚会餐”或“宴会餐”所需的药物调整计划。

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胰岛素量太少,不足以抵消碳水化合物(比如胰岛素/碳水化合物比例不足)

知道一个单位的胰岛素能抵消几克碳水化合物,是非常重要的,这就是胰岛素/碳水化合物比例。如果你觉得这个比例不对,那么就该问以下几个问题:碳水化合物计算对吗?餐前校正高血糖的胰岛素量对吗?你是否增加或减少运动量了?最近是否压力很大?

解决办法: 当除外了以上因素后,你需要调整胰岛素与碳水化合物比例,以便有足够的胰岛素来抵消饮食或零食中的碳水化合物,这需要咨询医生进行调整。

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基础胰岛素量不足

基础胰岛素量不足会导致高血糖,但要确定是这个原因,还需要做一些研究。首先, 检查过夜和餐前的血糖,这些时候的血糖值不太受饮食和纠正高血糖的追加胰岛素的影响。其次,确定这个高血糖不是由错误的胰岛素与碳水化合物的比例、纠正高血糖的追加胰岛素,体力活动和情绪的变化所导致的。

解决办法:如果除外了以上因素,血糖读数仍高,你需要咨询医生调整基础胰岛素用量。

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低血糖后血糖反跳

身体的自然生理反应是保持平衡,低血糖时也不例外。当低血糖发生时,身体会释放 升糖激素 来升高血糖,这个作用会持续6-8小时。因此,避免高血糖要从预防低血糖做起。

解决办法: 调整胰岛素量,避免低血糖发生。请咨询医生找出低血糖的原因。

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胃排空时间延长

造成胃排空时间延长的原因有:高脂或高纤维饮食, 胃轻瘫, 或某些药物如胰岛淀粉样肽类似物(普兰林泰)的使用。由于胃排空时间延长,当食物中的碳水化合物到达小肠并被吸收入血时,餐前胰岛素的作用已经消失,典型的模式是血糖先低后高,且持续到餐后数小时。

解决办法: 避免高脂或高纤维饮食;如果有胃轻瘫,减少进餐量,吃半流食,先吃碳水化合物。

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因为害怕低血糖而没用足胰岛素

低血糖的症状非常不舒服,所以有的患者宁可少用胰岛素也不愿意冒低血糖的风险。

解决办法: 逐渐增加胰岛素量直到你知道最佳用量,咨询你的医生以调整胰岛素。

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没有监测血糖

如果不 定时监测血糖, 高血糖了也不知道。

解决办法: 定时监测血糖(一天不少于4次),按照医嘱调整胰岛素。

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针头恐惧症

有些病人就是不愿意注射胰岛素,哪怕是长期患糖尿病,而且知道其重要性。

解决办法: 考虑其他的方法,如胰岛素泵或胰岛素笔。

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药物导致胰岛素抵抗

有时吃药是必需的,但有些药物会导致胰岛素抵抗,如激素或烟酸类药。

解决办法: 与你的糖尿病团队合作调整胰岛素来稳定血糖水平。

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体力活动减少

体力活动减少会导致胰岛素敏感性减低,同时增加胰岛素需求。

解决办法: 密切监测血糖,随时调整胰岛素。

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体重增加

体重增加会引起胰岛素抵抗,是一个导致胰岛素需求增加的常见因素。

解决办法: 控制热量,控制体重。如果发现体重增加,要减少饮食并咨询你的营养师。

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应激激素增加

诸多因素会导致应 激激素 增加; 感染,身体和精神应激状态,某些疾病,如甲状腺疾病,肝病,妊娠或青春期。

解决办法: 与你的糖尿病团队合作,调整胰岛素使血糖稳定。

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变质的胰岛素

温度过高或过低都会使胰岛素失效。药瓶开盖后时间过长,也会使胰岛素变质。

解决办法: 阅读胰岛素包装说明书,按照说明贮存。如果怀疑胰岛素变质,请用新的胰岛素。不要将胰岛素放在阳光直晒的地方,或温度很高的车里,或冰箱里靠近冻格的地方。旅行时务必随身携带胰岛素。

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不正确的胰岛素注射方法

胰岛素注射方法很重要,因为像注射器或药瓶里的气泡,注射部位渗漏或胰岛素量取错误,都会导致不正确的胰岛素用量。要用正确的方法注射胰岛素。

解决办法: 检查气泡,如果用胰岛素笔,注射前一定要排除气泡,可以先排出一个试验剂量。为了防止注射部位渗漏,需要拔针前数十下。反复检查确认正确的胰岛素量。

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注射部位有疤痕或反复过度使用

反复在一个部位注射胰岛素会造成瘢痕,从而影响胰岛素吸收。

解决办法: 避免反复使用一个部位,轮换使用不同的部位。

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误用了错误的胰岛素

有时候,高血糖是因为该用 短效或速效胰岛素时,却误用了长效胰岛素,这种情况常发生在使用胰岛素笔时候,因为所有的胰岛素笔 (包括长效胰岛素笔,如来得时和诺和平) 外表都很相像。

解决办法: 想个办法来区分不同类型的胰岛素。例如,在长效胰岛素上绑一根橡皮筋、贴一块彩色胶带,或用不褪色的墨水笔做个标记。而且,每次注射前仔细检查胰岛素的类型。

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自我测验

自我测验 包含本网页内容。要想知道你对糖尿病自我管理了解了多少,在读完本节后请做自我测验。测验为多选题,请选择唯一最准确的答案。在测验的最后,得分会自动显示出来。如果得分超过70%,表明你掌握得不错,如果得分低于70%,你可以重温本节内容。

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