用促胰岛素释放剂治疗的患者

diabetes medicine, equipment

口服促胰岛素释放药物时低血糖的可能原因:

  • 比预期的碳水化合物吃得少
  • 延误或错过进餐
  • 日常活动/运动量增加

在这一节中,你会学到:

我为什么会有低血糖?

可能的原因有:

进餐或零食的碳水化合物低于预计

有些时候,我们没有按计划进食,或者因为不知道食物的碳水化合物含量,导致碳水化合物计算错误。这些都会导致低血糖的发生,因为促胰岛素释放药物的剂量是基于每餐进食相同量的碳水化合物。

解决办法: 如果比预计吃的少,需要“弥补”缺少的碳水化合物,如进食新鲜水果或葡萄糖片。如果不知道所吃食物的碳水化合物含量,要勤查血糖,随时准备追加糖分。

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延误或错失进餐

生活中充满延误,所以很常见的情况是,本打算吃饭时,却被某些事情耽误了。在外出用餐时尤其如此。有时候你会简直忙到根本没时间吃饭。
解决办法:尽量在固定的时间吃饭。如果你知道某一餐要推迟,考虑吃点零食来过渡到正餐。

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活动量增加或过量锻炼


运动通常会增加身体对胰岛素的敏感性。
解决办法:您可能需要相应缩减胰岛素释放药物的剂量,并增加碳水化合物的消耗,以防止低血糖。请咨询您的糖尿病医疗团队如何调整剂量。

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胰岛素敏感性增加

体重减轻会增强胰岛素敏感性,从而减少对药物的需求。其他少见的可减少药物需求的情况有:肾脏疾患、甲状腺功能低减。
解决办法:与您的糖尿病团队讨论,关于您的其他医疗问题如何影响你的糖尿病控制,以及胰岛素释放药物的剂量。

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基于肠增泌素的疗法(DPP4抑制剂,GLP-1类似物)或 胰岛淀粉样肽(普兰林肽)的使用。

基于肠增泌素的疗法(DPP4抑制剂,GLP-1类似物)或普兰林肽会降低餐后血糖,与促胰岛素释放药物合用,可能会导致低血糖。
解决方案:减少促胰岛素释放药物剂量和/或肠增泌素及普兰林肽的剂量。有关剂量调整的具体建议,请咨询您的医务工作者。

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对并发症的恐惧


有些病人对高血糖导致的 并发症 十分恐惧,以至于宁可冒低血糖的风险,也不愿意出现慢性高血糖导致的 并发症。这是一个危险的“交换”,因为低血糖会对身体造成即刻的伤害,有时还会致命。
解决办法:减少促胰岛素释放药物的剂量,直到低血糖不再出现。请与您的医疗团队讨论具体的剂量调整。

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饮酒


饮酒会减少肝脏的葡萄糖生成,容易造成低血糖。
解决办法:不要过量饮酒,喝酒前进食碳水化合物,勤查血糖。

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过量用药


你怎么知道促胰岛素释放药物的剂量不正确呢?看看过夜和进餐前后的血糖。如果您经常出现低血糖,那么药物剂量可能过高。
解决方案:请与您的糖尿病医疗团队讨论如何降低促胰岛素释放药物的剂量。

 

我为什么会有高血糖?

可能的原因有:

•碳水化合物计算错误
•进食多于胰岛素供应
•促胰岛素释放药物剂量不足
•没有监测血糖
•药物导致胰岛素抵抗
•体重增加
•应激激素增加

碳水化合物计算错误


如果您对食物中的碳水化合物含量估计过低,那么血糖就会过高。特别是外出就餐或所吃食物没有营养标签时候。
解决办法:学好碳水化合物计算。尽可能称量食物,或进食已知碳水化合物含量的食物。上网了解有关餐馆和连锁店的食物营养信息。

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进食超过药物降糖能力

准确预计一餐进食多少食物,可不容易,但是误差太大,就等同于碳水化合物计算失误。更何况,每人每餐能消化的碳水化合物量有个固定的限度。

解决办法:一般来说,聪明的做法是将每餐的碳水化合物限制在营养师建议的范围之内。如果有特殊情况,请与你的医生讨论特别的“聚会餐”或“宴会餐”所需的药物调整计划。

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促胰岛素释放药物剂量不足

促胰岛素释放药物剂量不足,可能会导致高血糖读数。为了肯定这是高血糖的原因,你需要做一些研究工作。首先,检查你的过夜、餐前餐后血糖;其次,确保不是饮食、活动和情绪的变化引起高血糖。


解决办法:如果排除了所有这些可能的原因,血糖却仍然很高,那么就请与您的糖尿病医疗团队讨论改变药物剂量。

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未监测血糖

如果不规律监测血糖,那么血糖高时您却可能不知道。

解决办法:在一天的不同时间内,定时监测血糖。如果血糖超标,请和医生联系。

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服用导致胰岛素抵抗的药物

有时候必需服用导致胰岛素抵抗的药物,如激素或烟酸类药。

解决办法:请咨询您的糖尿病团队如何控制血糖。

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体力活动不足

减少日常活动量,可以减少胰岛素敏感性,增加药物需要量。

解决办法:密切监测你的血糖水平。请咨询您的医务人员,必要时调整促胰岛素药物的剂量。

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体重增加

体重增加会引起胰岛素抵抗,是增加促胰岛素药物需要量的常见因素。

解决办法:控制热量、控制体重。如果发现体重增加,要减少饮食并咨询你的营养师。

 

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应激激素增加

诸多因素会导致应激激素增加:感染,身体和情绪的应激状态,某些疾病如甲状腺疾病、肝病,妊娠或青春发育。

解决办法:与您的糖尿病团队合作,调整药物剂量,控制血糖。

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自我测验

自我测验包含本网页内容。要想知道你对2型糖尿病的自我控制方略了解了多少,在读完本节后请做自我测验。测验为多选题,请选择唯一最准确的答案。在测验的最后,得分会自动显示出来。如果得分超过70%,表明你掌握得不错,如果得分低于70%,你可以重温本节内容。

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