在这一节中，你会学到：
我为什么会有低血糖？
可能的原因有：
- 进餐或零食的碳水化合物低于预计
- 延误或错失进餐
- 活动量增加或过量锻炼
- 胰岛素敏感性增加
- 使用基于肠增泌素的疗法
- 对并发症的恐惧
- 饮酒
- 药物过量
进餐或零食的碳水化合物低于预计
有些时候，我们没有按计划进食，或者因为不知道食物的碳水化合物含量，导致碳水化合物计算错误。这些都会导致低血糖的发生，因为促胰岛素释放药物的剂量是基于每餐进食相同量的碳水化合物。
解决办法： 如果比预计吃的少，需要“弥补”缺少的碳水化合物，如进食新鲜水果或葡萄糖片。如果不知道所吃食物的碳水化合物含量，要勤查血糖，随时准备追加糖分。
延误或错失进餐
生活中充满延误，所以很常见的情况是，本打算吃饭时，却被某些事情耽误了。在外出用餐时尤其如此。有时候你会简直忙到根本没时间吃饭。
解决办法：尽量在固定的时间吃饭。如果你知道某一餐要推迟，考虑吃点零食来过渡到正餐。
活动量增加或过量锻炼
运动通常会增加身体对胰岛素的敏感性。
解决办法：您可能需要相应缩减胰岛素释放药物的剂量，并增加碳水化合物的消耗，以防止低血糖。请咨询您的糖尿病医疗团队如何调整剂量。
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胰岛素敏感性增加
体重减轻会增强胰岛素敏感性，从而减少对药物的需求。其他少见的可减少药物需求的情况有：肾脏疾患、甲状腺功能低减。
解决办法：与您的糖尿病团队讨论，关于您的其他医疗问题如何影响你的糖尿病控制，以及胰岛素释放药物的剂量。
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基于肠增泌素的疗法（DPP4抑制剂，GLP-1类似物）或 胰岛淀粉样肽（普兰林肽）的使用。
基于肠增泌素的疗法（DPP4抑制剂，GLP-1类似物）或普兰林肽会降低餐后血糖，与促胰岛素释放药物合用，可能会导致低血糖。
解决方案：减少促胰岛素释放药物剂量和/或肠增泌素及普兰林肽的剂量。有关剂量调整的具体建议，请咨询您的医务工作者。
对并发症的恐惧
有些病人对高血糖导致的 并发症 十分恐惧，以至于宁可冒低血糖的风险，也不愿意出现慢性高血糖导致的 并发症。这是一个危险的“交换”，因为低血糖会对身体造成即刻的伤害，有时还会致命。
解决办法：减少促胰岛素释放药物的剂量，直到低血糖不再出现。请与您的医疗团队讨论具体的剂量调整。
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饮酒
饮酒会减少肝脏的葡萄糖生成，容易造成低血糖。
解决办法：不要过量饮酒，喝酒前进食碳水化合物，勤查血糖。
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过量用药
你怎么知道促胰岛素释放药物的剂量不正确呢？看看过夜和进餐前后的血糖。如果您经常出现低血糖，那么药物剂量可能过高。
解决方案：请与您的糖尿病医疗团队讨论如何降低促胰岛素释放药物的剂量。
我为什么会有高血糖？
可能的原因有：
•碳水化合物计算错误
•进食多于胰岛素供应
•促胰岛素释放药物剂量不足
•没有监测血糖
•药物导致胰岛素抵抗
•体重增加
•应激激素增加
碳水化合物计算错误
如果您对食物中的碳水化合物含量估计过低，那么血糖就会过高。特别是外出就餐或所吃食物没有营养标签时候。
解决办法：学好碳水化合物计算。尽可能称量食物，或进食已知碳水化合物含量的食物。上网了解有关餐馆和连锁店的食物营养信息。
进食超过药物降糖能力
准确预计一餐进食多少食物，可不容易，但是误差太大，就等同于碳水化合物计算失误。更何况，每人每餐能消化的碳水化合物量有个固定的限度。
解决办法：一般来说，聪明的做法是将每餐的碳水化合物限制在营养师建议的范围之内。如果有特殊情况，请与你的医生讨论特别的“聚会餐”或“宴会餐”所需的药物调整计划。
促胰岛素释放药物剂量不足
促胰岛素释放药物剂量不足，可能会导致高血糖读数。为了肯定这是高血糖的原因，你需要做一些研究工作。首先，检查你的过夜、餐前餐后血糖；其次，确保不是饮食、活动和情绪的变化引起高血糖。
解决办法：如果排除了所有这些可能的原因，血糖却仍然很高，那么就请与您的糖尿病医疗团队讨论改变药物剂量。
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未监测血糖
如果不规律监测血糖，那么血糖高时您却可能不知道。
解决办法：在一天的不同时间内，定时监测血糖。如果血糖超标，请和医生联系。
服用导致胰岛素抵抗的药物
有时候必需服用导致胰岛素抵抗的药物，如激素或烟酸类药。
解决办法：请咨询您的糖尿病团队如何控制血糖。
体力活动不足
减少日常活动量，可以减少胰岛素敏感性，增加药物需要量。
解决办法：密切监测你的血糖水平。请咨询您的医务人员，必要时调整促胰岛素药物的剂量。
体重增加
体重增加会引起胰岛素抵抗，是增加促胰岛素药物需要量的常见因素。
解决办法：控制热量、控制体重。如果发现体重增加，要减少饮食并咨询你的营养师。
应激激素增加
诸多因素会导致应激激素增加：感染，身体和情绪的应激状态，某些疾病如甲状腺疾病、肝病，妊娠或青春发育。
解决办法：与您的糖尿病团队合作，调整药物剂量，控制血糖。
自我测验
自我测验包含本网页内容。要想知道你对2型糖尿病的自我控制方略了解了多少，在读完本节后请做自我测验。测验为多选题，请选择唯一最准确的答案。在测验的最后，得分会自动显示出来。如果得分超过70%，表明你掌握得不错，如果得分低于70%，你可以重温本节内容。