在本节里，您会发现：
我为什么会有低血糖？
可能的原因有：
- 胰岛素“累积”
- 进食的碳水化合物少于预期
- 过高的胰岛素/碳水化合物比例
- 过多的基础胰岛素
- 注射餐前胰岛素后没有及时进餐
- 运动量增加或过量锻炼
- 胃排空延迟
- 对并发症的恐惧
- 无意中用错胰岛素
- 饮酒
- 胰岛素敏感性增加
- 不当使用胰岛素来抵消用于运动和预防低血糖的加餐
- 使用基于肠增泌素或胰岛淀粉样肽类似物的疗法
胰岛素“累积”
胰岛素可以校正高血糖，但频繁注射校正剂量的胰岛素，“矫枉过正”，是造成低血糖最常见的原因之一。
解决办法： 速效胰岛素持续4小时，如果在这个时间段内再次注射校正胰岛素，就需要减量，因为上一次注射的胰岛素仍在起作用。
进食的碳水化合物少于预期
有些时候我们没有按预期进食，或碳水化合物计算错误，因为不知道所吃食物的碳水化合物含量。这些都会导致低血糖的发生。
解决办法： 如果比预期的吃的少，有办法“弥补”所缺的碳水化合物，如补充新鲜水果或葡萄糖片。如果不知道所吃食物的碳水化合物含量，要勤查血糖，随时准备追加糖分。
过高的胰岛素/碳水化合物比例
注射过多的胰岛素以抵消碳水化合物（也就是过高的胰岛素与碳水化合物比率）。
如果低血糖发生在进食过后的头几个小时，要考虑这种原因。并且要除外以下情况：错误计算碳水化合物，高脂肪或高纤维饮食，胰岛素累积，或超常的体力透支。
解决办法： 减少用来抵消正餐/零食中碳水化合物的胰岛素用量。永远要咨询你的医生，来选择正确的胰岛素用量。
过多的基础胰岛素
怎样知道基础胰岛素的用量不对？需要看过夜和餐前的血糖水平，这些时刻的血糖最能反映基础胰岛素用量，并且受追加胰岛素的影响最小。反复询问以下问题，以除外其他因素：是否餐前的追加胰岛素或纠正高血糖的胰岛素导致低血糖？前次注射的快速胰岛素完全过劲儿了吗？你是否劳累过度或运动过度？
解决办法： 如果你能除外以上因素，那就要咨询医生以减少基础胰岛素用量。
注射餐前胰岛素后没有及时进餐
生活里充满了延误，所以以下情况并不罕见：饭前你注射了胰岛素，但之后因为某种原因你不能按时吃饭，尤其是外出进餐时，这种情况更容易发生。
解决办法： 当食物已经摆到面前时，再注射餐前胰岛素，确知你将要吃什么食物，也有助于选择最佳胰岛素用量。
运动量增加或过量锻炼
运动 通常会增加身体对胰岛素的敏感性。
解决办法： 相应减少胰岛素用量，并增加碳水化合物的消耗，以预防低血糖。咨询你的糖尿病团队，来调整运动时的胰岛素用量。
胃排空延迟
造成胃排空延迟的原因有：高脂或高纤维饮食、胃神经病变（胃轻瘫）、或某些药物，如艾塞那肽和普兰林泰的使用。以上情况下，由于胃排空时间延长，在食物中的碳水化合物到达小肠并被吸收入血之前，胰岛素已经开始起到作用。
解决办法： 避免高脂肪和高纤维膳食。如果患有胃轻瘫，那么要进食小量、相对流质的饭菜。先进食含有碳水化合物的食物。一个可能有效的办法，是餐前先注射部分胰岛素，剩下的部分在餐后注射。如果你正在使用胰岛素泵，可使用延时追加方案。如果您餐前使用艾塞那肽或普兰林泰，就可能需要减少餐前胰岛素的剂量。具体胰岛素剂量的调整，请咨询您的医务工作者。
对并发症的恐惧
有些病人对高血糖导致的 并发症 十分恐惧，以至于宁可冒低血糖的风险，也不愿意出现慢性高血糖导致的 并发症。这是一个危险的“交换”，因为低血糖会对身体造成立刻的伤害，有时还会致命。
解决办法： 减少胰岛素量，直到不再发生低血糖。与你的医生讨论调整胰岛素用量。
无意中用错胰岛素
有时候，患者在本该用长效胰岛素的时候，却错用了速效胰岛素，结果造成低血糖。这种情况容易发生在胰岛素笔的使用中，因为外表容易混淆。长效胰岛素，如甘精胰岛素 和 地特胰岛素 都是透明的，极容易与透明的短效或速效胰岛素混淆。
解决办法： 仔细检查，确认使用了正确的胰岛素。
饮酒
饮酒 会减少肝脏的葡萄糖生成，容易造成低血糖。
解决办法： 不要过量饮酒，喝酒前进食碳水化合物，勤查血糖。
胰岛素敏感性增加
体重减轻和运动量增加，都会增强胰岛素敏感性，从而减少胰岛素需求。其他造成胰岛素需求减少的少见情况有：肾脏疾患，甲状腺功能低减，或 胰腺功能减退造成的胰高血糖素减少。
解决办法： 与您的糖尿病团队讨论，其他的医疗问题如何影响你的糖尿病管理。
不当使用胰岛素来抵消用于运动和预防低血糖的加餐
当你进食碳水化合物加餐 治疗低血糖时，你不需要胰岛素；当你运动时加餐预防低血糖，你不需要胰岛素。
解决办法： 为了预防或治疗低血糖而吃的碳水化合物是“自由”的，不需要胰岛素来抵消。
使用基于肠增泌素或胰岛淀粉样肽类似物（普兰林肽）的疗法
基于肠增泌素的疗法（艾塞那，西他列汀）或普兰林肽，会降低餐后血糖。这些药物与胰岛素组合，可能会导致低血糖。
解决办法：减少胰岛素的剂量，并根据需要，减少肠增泌素或普兰林肽的剂量。一个可能有效的办法，是餐前先注射部分胰岛素，剩下的部分在餐后注射。如果你正在使用胰岛素泵，可使用延时追加方案。请咨询您的医务工作者如何具体调整用药剂量。
我为什么会有高血糖？
可能的原因有：
- 碳水化合物计算错误
- 进食多于胰岛素供应
- 抵消碳水化合物的胰岛素剂量不足
- 基础胰岛素用量不足
- 低血糖后血糖反跳
- 胃排空延迟
- 因为害怕低血糖而没有用足胰岛素
- 没有监测血糖
- 针头恐惧症
- 药物导致胰岛素抵抗
- 体力活动减少
- 体重增加
- 应激激素增加
- 变质的胰岛素
- 不正确的胰岛素注射方法
- 注射部位有疤痕或反复过度使用
- 误用了错误的胰岛素
碳水化合物计算错误
如果进餐的 碳水化合物计算 错误，那么胰岛素用量也会出错。 特别是外出就餐，或所吃食物没有营养标签时。
解决办法： 学好碳水化合物计算。尽可能称量食物，或进食已知碳水化合物含量的食物。上网了解有关餐馆和连锁店的食物营养信息。
进食多于胰岛素供应
准确预计一餐进食多少食物，可不容易，但是误差太大，就等同于碳水化合物计算失误。更何况，每人每餐能消化的碳水化合物量有个固定的限度。
解决办法： 如果你打算比计划吃的多，那么就多注射点胰岛素以抵消多吃的碳水化合物。一般来说，聪明的做法，是将每餐消耗的碳水化合物限制在60-75克，或遵从营养师的建议。如果有特殊情况，请与你的医生讨论特别的“聚会餐”或“宴会餐”所需的药物调整计划。
抵消碳水化合物的胰岛素剂量不足（即胰岛素/碳水化合物比例过低）
知道一个单位的胰岛素能抵消多少克碳水化合物，是非常重要的。这就是胰岛素/碳水化合物比例。如果你觉得这个比例不对，那就问自己以下几个问题：碳水化合物计算得正确吗？餐前校正高血糖的胰岛素用量合适吗？你是否增加或减少运动量了? 最近是否压力山大？
解决办法： 当除外了以上因素后，你可能需要调整胰岛素/碳水化合物比例，增加胰岛素来抵消正餐或零食。请咨询医务工作者来调整胰岛素剂量。
基础胰岛素剂量不足
基础胰岛素量不足会导致高血糖，但要确定是这个原因，需要做一些调查研究。首先， 检查过夜及餐前的血糖，因为这些时刻的血糖值，最少受到饮食和校正高血糖的追加胰岛素影响。其次，确定这个高血糖不是由错误的胰岛素/碳水化合物比例、校正高血糖的追加胰岛素、或体力活动及情绪变化导致的。
解决办法：如果摆平了以上因素之后，血糖读数仍然居高不下，那么你就需要咨询糖尿病团队，考虑增加基础胰岛素用量。
低血糖后血糖反跳
身体的自然生理反应是保持平衡，低血糖时也不例外。当低血糖发生时，身体会释放 升糖激素 来升高血糖，这个作用会持续6-8小时。因此，避免高血糖要从预防低血糖做起。
解决办法： 调整胰岛素量，避免低血糖发生。请咨询医生找出低血糖的原因。
胃排空延迟
造成胃排空延迟的原因有：高脂或高纤维饮食、胃神经病变（胃轻瘫）、或某些药物，如艾塞那肽和普兰林泰的使用。以上情况下，由于胃排空时间延长，在食物中的碳水化合物到达小肠并被吸收入血之前，胰岛素已经开始起到作用。经典的模式是进餐早期出现低血糖，随后出现高血糖，可持续几个小时。
解决办法： 避免高脂肪和高纤维膳食。如果患有胃轻瘫，那么要进食小量、相对流质的饭菜。首先进食含有碳水化合物的食物。
因为害怕低血糖而没有用足胰岛素
低血糖的症状非常不舒服，所以有的患者反应过度，宁可少用胰岛素也不愿意冒低血糖的风险。
解决办法： 逐渐增加胰岛素量，这样就会摸出最佳用量，咨询你的医生以调整胰岛素。
没有监测血糖
如果不 规律监测血糖, 那么血糖高时您却可能不知道。
解决办法： 定时监测血糖（一天不少于4次），按照医嘱调整胰岛素用量。
针头恐惧症
有些病人就是不愿意注射胰岛素，即便长期患糖尿病，而且知道胰岛素的重要性。
解决办法： 考虑其他的给药方法，如胰岛素泵或胰岛素笔。
药物导致胰岛素抵抗
有时吃药是必需的，但有些药物会导致胰岛素抵抗，如激素或烟酸类药。
解决办法： 与你的糖尿病团队合作，调整胰岛素剂量来保持血糖水平。
体力活动减少
任何体力活动减少，都会降低胰岛素敏感性，增加胰岛素需求。
解决办法： 密切监测血糖，随时调整胰岛素。
体重增加
体重增加会引起胰岛素抵抗，是一个导致胰岛素需求增加的常见因素。
解决办法： 控制热量，控制体重。如果发现体重增加，要减少饮食并咨询你的营养师。
应激激素增加
许多因素会导致应 激激素 增加： 感染、身体和情绪的应激状态，某些疾病，如甲状腺疾病，肝病，妊娠或青春发育。
解决办法： 与你的糖尿病团队合作，调整胰岛素用量，控制血糖。
变质的胰岛素
温度过高或过低都会使胰岛素失效，如果药瓶开盖时间过长，也会使胰岛素变质。
解决办法： 阅读胰岛素包装说明书，按照说明贮存。如果怀疑胰岛素变质，请用新的一瓶胰岛素。不要将胰岛素放在阳光直晒的地方，或温度很高的车里，或冰箱里靠近冻格的地方。旅行时务必随身携带胰岛素。
不正确的胰岛素注射方法
胰岛素注射方法很重要，因为像注射器或药瓶里的气泡、注射部位渗漏或胰岛素量取错误，都会导致不正确的胰岛素用量。要用正确的方法注射胰岛素。
解决办法： 检查气泡，如果用胰岛素笔，注射前一定要排除气泡。防止注射部位渗漏，拔针前数十下。注射前反复检查以确认胰岛素取量正确。
注射部位有疤痕或反复过度使用
反复在一个部位注射胰岛素会造成瘢痕，从而影响胰岛素吸收。
解决办法： 避免反复使用一个部位，轮换使用不同部位。
误用了错误的胰岛素
有时候，高血糖是因为本该用 短效或速效胰岛素 时，却误用了长效胰岛素。这种情况尤其容易发生在使用胰岛素笔时候，因为所有的胰岛素笔 (包括长效胰岛素笔，如来得时和诺和平) 外表都很相像。
解决办法： 注射时候花点时间，确保使用了正确的胰岛素。
自我测验
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