低血糖常见问题解答

找出低血糖的可能原因和解决办法

一些常见原因包括:

  • 胰岛素“累积”
  • 进食的碳水化合物比预计的少
  • 活动过多或运动量过大

在这一节中,你会学到:

我为什么会有低血糖?

可能的原因有:

胰岛素“累积”

胰岛素可以校正高血糖,但频繁注射校正剂量的胰岛素,“矫枉过正”,是造成低血糖最常见的原因之一。

解决办法: 速效胰岛素持续4小时,如果在这个时间段内再次注射校正胰岛素,就需要减量,因为上一次注射的胰岛素仍在起作用。
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进食的碳水化合物少于预期

有些时候我们没有按计划进食,或碳水化合物计算错误,因为不知道所吃食物的碳水化合物含量。这些都会导致低血糖的发生。

解决办法: 如果比预期吃的少,就要“弥补”所缺的碳水化合物,如补充新鲜水果或葡萄糖片。如果不知道所吃食物的碳水化合物含量,就要勤查血糖,随时准备追加糖分。

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过高的胰岛素/碳水化合物比例

注射过多的胰岛素以抵消碳水化合物(也就是过高的胰岛素与碳水化合物比率)。

如果低血糖发生在进食过后的头几个小时,要考虑这种原因。并且要除外以下情况:错误计算碳水化合物,高脂肪或高纤维饮食,胰岛素累积,或超常的体力透支。

解决办法: 减少用来抵消正餐/零食中碳水化合物的胰岛素用量。永远要咨询你的医生,来选择正确的胰岛素用量。

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过多的基础胰岛素

怎样知道基础胰岛素的用量不对?需要看过夜和餐前的血糖水平,这些时刻的血糖最能反映基础胰岛素用量,并且受追加胰岛素的影响最小。反复询问以下问题,以除外其他因素:是否餐前的追加胰岛素或纠正高血糖的胰岛素导致低血糖?前次注射的快速胰岛素完全过劲儿了吗?你是否劳累过度或运动过度?

解决办法: 如果你能除外以上因素,那就要咨询医生以减少基础胰岛素用量。

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注射餐前胰岛素后没有及时进餐

生活里充满了延误,所以以下情况并不罕见:饭前注射了胰岛素,却因为某种原因不能按时吃饭,尤其是外出进餐时,这种情况更容易发生。

解决办法: 当食物已经摆到面前时,再注射餐前胰岛素,确知你将要吃什么食物,也有助于选择最佳胰岛素用量。

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活动量增加或过量锻炼

运动 通常会增加身体对胰岛素的敏感性。

解决办法: 相应减少胰岛素用量,并增加碳水化合物的消耗,以预防低血糖。咨询你的糖尿病团队,来调整运动时的胰岛素用量。

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胃排空延迟

造成胃排空延迟的原因有:高脂或高纤维饮食、胃神经病变(胃轻瘫)、或某些药物,如胰岛淀粉样肽类似物普兰林泰的使用。以上情况下,由于胃排空时间延长,在食物中的碳水化合物到达小肠并被吸收入血之前,胰岛素已经开始起到作用。

解决办法: 避免高脂肪和高纤维膳食。如果患有胃轻瘫,那么要进食小量、相对流质的饭菜。先进食含有碳水化合物的食物。一个可能有效的办法,是餐前先注射部分胰岛素,剩下的部分在餐后注射。如果你正在使用胰岛素泵,可使用延时追加方案。如果您餐前使用普兰林泰,就可能需要减少餐前胰岛素的剂量。具体胰岛素剂量的调整,请咨询您的医务工作者。

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对并发症的恐惧

有些病人对高血糖导致的 并发症 十分恐惧,以至于宁可冒低血糖的风险,也不愿意出现慢性高血糖导致的 并发症。这是一个危险的“交换”,因为低血糖会对身体造成立刻的伤害,有时还会致命。

解决办法: 减少胰岛素量,直到不再发生低血糖。与你的医生讨论调整胰岛素用量。

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无意中用错胰岛素

有时候,患者在本该使用长效胰岛素的时候,却错用了速效胰岛素,结果造成低血糖。这种情况容易发生在胰岛素笔的使用中,因为外表容易混淆。长效胰岛素,如甘精胰岛素地特胰岛素 都是透明的,极容易与透明的短效或速效胰岛素混淆。

解决办法: 仔细检查,确认使用了正确的胰岛素。

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饮酒

饮酒 会减少肝脏的葡萄糖生成,容易造成低血糖。

解决办法: 不要过量饮酒,喝酒时进食碳水化合物,勤查血糖。

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胰岛素敏感性增加

体重减轻和运动量增加,都会增强胰岛素敏感性,从而减少胰岛素需求。其他造成胰岛素需求减少的少见情况有:肾脏疾患,甲状腺功能低减,或 胰腺功能减退造成的胰高血糖素减少

解决办法: 与您的糖尿病团队讨论其他的医疗问题如何影响你的糖尿病管理。

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不当使用胰岛素来抵消用于运动和预防低血糖的加餐

当你进食碳水化合物加餐 治疗低血糖时,你不需要胰岛素;当你运动时加餐预防低血糖,你不需要胰岛素。

解决办法: 为了预防或治疗低血糖而吃的碳水化合物是“自由”的,不需要胰岛素来抵消。

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使用胰岛淀粉样肽类似物(普兰林泰)疗法

胰岛淀粉样肽类似物(普兰林泰) 的使用会降低餐后血糖,与胰岛素合用时会造成低血糖。

解决办法: 减少胰岛素的剂量,并根据需要,减少普兰林肽的剂量。一个可能有效的办法,是餐前先注射部分胰岛素,剩下的部分在餐后注射。如果你正在使用胰岛素泵,可使用延时追加方案。请咨询您的医务工作者如何具体调整用药剂量。

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