酮体

ketones test kit, photo by Caipira via Wikipedia

过多的酮体对糖尿病人很危险。

低胰岛素、加上相对正常的胰高血糖素和肾上腺素,导致脂肪从脂肪细胞中释放出来,然后转化成酮体。酮体生成过多很危险,是一个急诊情况。

在人体没有糖尿病的情况下,酮体的产生是人体对饥饿的正常反应。血糖水平从来不会过高或过低,因为酮体的产生是由精确平衡的胰岛素、胰高血糖素和其他激素来调节的。然而糖尿病患者的酮体,却有可能发展到危及生命的水平。

什么是酮体,为什么我需要知道酮体?

当体内的葡萄糖供应不足时,酮体和酮酸是替代能量物质。它们是脂肪在肝脏中的降解产物。

当人体没有足够的糖或葡萄糖来供给能量需求时候,酮体就会产生。这个过程可以发生在夜间、节食或禁食期间。这些情况下,胰岛素水平很低,但胰高血糖素和肾上腺素水平都相对正常。这种低胰岛素和相对正常的胰高血糖素和肾上腺素水平的协同存在,会导致脂肪从脂肪细胞释放出来。

脂肪通过血液循环到达肝脏,加工成酮体,然后返回血液循环,进入肌肉和其他组织,用作代谢的能量物质。

在没有糖尿病的正常人体内,酮体的产生是人体对饥饿的正常适应。血糖水平不会升到太高,因为有胰岛素、胰高血糖素和其他激素之间恰到好处的平衡调节。

Ketone production by the liver during fasting conditions

然而,糖尿病患者产生的酮体却有可能非常危险,甚至威及生命。胰岛素不足时候,脂肪细胞持续将脂肪释放入血液循环,肝脏不断制造越来越多的酮体和酮酸。酮酸水平的上升,造成血液的pH值过低(酸中毒/糖尿病酮症酸中毒),是一种急症,需要立即治疗。

1型糖尿病患者理解酮症酸中毒,是非常重要的,因为他们最有可能产生危及生命的酮体水平。然而,2型糖尿病患者如果胰岛素抵抗大幅度增加(如感染或类固醇治疗)、或者胰腺释放胰岛素大幅度减少,那么也可以发生酮症酸中毒。

甚至当你有2型糖尿病,也可发生糖尿病酮症酸中毒,这是一种急症。

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