计算胰岛素用量

hands with pencil, calculator

需要计算胰岛素用量

您需要了解一些胰岛素的基本知识,比如全天胰岛素量的40-50%用来替代夜间胰岛素。

医生在处方里会标明胰岛素的用法、用量,但是当患者使用强化胰岛素治疗或胰岛素泵时,应该了解在正餐、加餐、或是有高血糖时候,如何计算胰岛素的追加量

在这一节里,您将看到:

首先介绍一些胰岛素的基本知识:

  • 大约 40-50% 的每日胰岛素用量, 用来补充夜间、空腹和两餐之间的需要。 这个用量称为背景(或基础)胰岛素补充量。这个基础胰岛素需要量基本上每天不变。
  • 另外 50-60% 的每日胰岛素用量,用来转化饮食中的碳水化合物和纠正高血糖 这个用量称为胰岛素追加量。

追加量—转化碳水化合物

转化碳水化合物的胰岛素的追加量,是按照胰岛素和碳水化合物的比例来计算的,这个比例代表一个单位胰岛素可以转化多少克碳水化合物。

一般来讲, 一个单位的速效胰岛素可以转化12-15克碳水化合物。但是根据每个人胰岛素敏感性的不同,可以从6–30克不等,甚至更多。胰岛素敏感性可因不同人,不同时间而有所不同,并且会受活动量和情绪压力的影响。

追加量—纠正高血糖(又称为胰岛素敏感性系数)

纠正高血糖的胰岛素追加量,是按照一个单位的速效胰岛素可以降低多少血糖来定义的。

一般来讲, 一个单位的速效胰岛素可以降低血糖50 mg/dl. 但是依个人胰岛素敏感性和其他情况的不同, 可以从30-100 mg/dl不等。

实例:

阅读某些案例和治疗原则:关于如何计算转化碳水化合物的胰岛素需要量、纠正高血糖的胰岛素追加量、以及进餐时的胰岛素总用量.

案例1:进餐时转化碳水化合物的胰岛素用量

首先, 要用如下公式计算转化碳水化合物的胰岛素用量:

碳水化合物胰岛素用量=
食物中的碳水化合物总量(克)
÷  每单位胰岛素可转化的碳水化合物量(克)

( 每单位胰岛素可转化的碳水化合物量是胰岛素: 碳水化合物比率中的分母).

案例1假设:

  • 您的午餐含60克碳水化合物
  • 您的胰岛素: 碳水化合物比率是1:10

把这些数字带入以上公式,以计算碳水化合物胰岛素用量:

碳水化合物胰岛素用量=
食物中的碳水化合物量(60g)
÷ 每克胰岛素可转化的碳水化合物量(10 g)=6个单位胰岛素

您需要 6 个单位速效胰岛素来转化午餐中的碳水化合物。

案例2: 纠正高血糖的胰岛素用量

下一步,计算纠正高血糖的胰岛素用量

纠正高血糖的胰岛素追加量=
实际血糖与理想血糖的差值(实际血糖-理想血糖)
÷ 纠正系数

案例 2 假设:

  • 高血糖纠正系数是50,也就是1单位胰岛素可降低血糖50点(mg/dl)
  • 餐前理想血糖是120mg/dl
  • 而实际餐前血糖是220mg/dl

现在要计算实际血糖与理想血糖之差:

220-120 mg/dl = 100 mg/dl

把所给数字带入以上公式,以计算纠正高血糖的胰岛素追加量:

纠正高血糖的胰岛素追加量=
实际血糖与理想血糖之差(100mg/dl)
÷ 纠正系数 (50)=2 个单位速效胰岛素

您需要增加 2 个单位速效胰岛素,将高血糖纠正到理想的 120 mg/dl

例3,进餐时的胰岛素总用量

最后,进餐时的胰岛素总用量,等于碳水化合物胰岛素用量与纠正高血糖的胰岛素追加量之和。

碳水化合物胰岛素用量 + 纠正高血糖的胰岛素追加量
= 进餐时的胰岛素总用量

例3假设:

  • 碳水化合物胰岛素用量(6个单位)+纠正高血糖的胰岛素追加量(2个单位)= 进餐时的胰岛素总用量(8个单位)!

午餐胰岛素总用量为 8 个单位速效胰岛素

案例4:常用胰岛素推荐量计算公式

此案例用来表明,在你完全依赖胰岛素治疗时,如何计算基 础胰岛素量和追加胰岛素量,以及全天胰岛素量。需要注意的是, 计算结果对那些新诊断的、或仍然有自生胰岛素的糖尿病人可能太多,而对于那些有胰岛素抵抗的糖尿病人又可能太少。这只是一个一般计算公式,不一定符合你的特殊需要。要想得知最适合你的胰岛素用量,最好还是咨询专科医生。

计算基础胰岛素量和追加胰岛素量,要先知道全天胰岛素需要量:

全天胰岛素需要量

全天胰岛素需要量的计算方法是:

如果以美磅为单位计算体重的话,就用体重(美磅)除以4;

如果以公斤为单位计算体重的话,就用体重(公斤)乘以0.55。

练习1:

如果您以美磅为单位计算体重

  • 假设您的体重是160 磅

全天胰岛素用量 =160 美磅 ÷ 4 = 40 单位胰岛素/日

练习 2

如果您以公斤为单位计算体重:

  • 假设您的体重是70公斤
  • 全天胰岛素用量= 0.55 x 70 公斤= 38.5  单位胰岛素/

如果您有胰岛素抵抗,就要适当加量;如果您对胰岛素很敏感,则要适当减量

计算基础胰岛素用量和追加胰岛素用量

下一步,要计算基础胰岛素用量、转化碳水化合物的胰岛素追加量(胰岛素与碳水化合物的比率)、和纠正高血糖的胰岛素追加量(纠正系数)。

基础胰岛素用量

基础胰岛素用量=40-50% X 全天胰岛素需要量

举例如下

  1. 假设您的体重是160磅
  2. 全天胰岛素需要量 (TDI) = 160 ÷ 4 = 40单位

本例中:

基础胰岛素用量
= 50% X 全天胰岛素需要量 (0.5 X 40 units) = 20
单位长效胰岛素,比如甘精胰岛素或者地特胰岛素。胰岛素泵使用者需用速效胰岛素

碳水化合物转化比率:

这个比率可用“500”法则来计算,即碳水化合物追加量计算法
500 ÷ 全天胰岛素需要量 = 1 单位胰岛素可以转化的 碳水化合物量

此例中 500 ÷ 40 单位
= 1 单位胰岛素可以转化 12 g 碳水化合物

以上实例假设胰岛素敏感性全天不变,但实际上,每个人的胰岛素敏感性各有不同。有的人早晨有胰岛素抵抗,中午对胰岛素敏感,因此要在不同进餐时段调整胰岛素与碳水化合物的比率。在这种情况下,基础胰岛素可能仍然是20单位,但早餐的胰岛素与碳水化合物比率可能是1:8克,午餐可能是1:15克,晚餐则可能是1:12克。

一天之内,胰岛素与碳水化合物比率有可能随时间不同而变化。

高血糖纠正系数

纠正系数=1800 ÷ 全天胰岛素量
= 1 单位胰岛素 降低的血糖值(mg/dl)

这个系数可用“1800”法则来计算

例如:

假设全天胰岛素需要量 (TDI) = 160 ÷ 4 = 40单位

例中:

纠正系数= 1800 ÷  TDI( 40 单位) = 1 单位胰岛素降低血糖 45 mg/dl).

虽然计算结果是 1 单位胰岛素降低血糖 45 mg/dl ,但为了计算方便,建议把高血糖纠正系数定为 1 单位胰岛素降低血糖 40-50 mg/dl.

以上估算方法只可用作初步的“最佳猜测”,要达到理想血糖,还要进一步调节。

此外,胰岛素治疗有很多种,患者需要与医生和糖尿病相关人员合作,以制定出最适合您个人的胰岛素用法、用量。

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