心脏病与中风

血管疾病

糖尿病人的血管疾病是常人的两到四倍。这是由硬化和栓塞的动脉（动脉粥样硬化）造成的。糖尿病患者的血糖如果长期偏高，过量的葡萄糖附着到血管内壁，就会减弱血管弹性。血糖升高，也会促进粥样斑块的形成，从而导致动脉粥样硬化。高血压，高胆固醇、高甘油三酯，还有吸烟，都会进一步增加这种风险。即使轻度的血糖升高（譬如糖尿病前期），也会增加患心脏疾病的风险。

糖尿病患者的心脏疾病经常没有症状。换句话说，有时候甚至心肌梗塞也没有症状。

心脏疾病及中风

研究表明，糖尿病患者患心肌梗塞的机会，和有过一次心肌梗塞的非糖尿病患者相同。大多数糖尿病患者并不知道，他们患心脏疾病的风险大大增加了。这意味着糖尿病患者不能吸烟，而且比起一般人群来，需要非常积极地控制心血管疾病的危险因素（控制血糖、胆固醇和甘油三酯、血压，服用阿司匹林）。

降血脂药物

药名	举例（化学名和商品名）	如何影响血脂
羟甲基戊二酸单酰（HMG）辅酶A还原酶抑制剂，或“他汀类药物“	洛伐他汀（美降脂） 普伐他汀（普拉固） 辛伐他汀（舒降之） 氟伐他汀（Lescol） 阿托伐他汀（立普妥） 瑞舒伐他汀（Crestor）	主要降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇
贝特类药物	吉非罗齐（Lopid） 非诺贝特（卓佳）	降低甘油三酯。适度降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。适度增加高密度脂蛋白胆固醇
ω- 3脂肪酸	营养补充	降低甘油三酯。适度增加高密度脂蛋白胆固醇
烟酸（维生素B3）	营养补充	降低总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。升高高密度脂蛋白胆固醇
依泽替米贝	依泽替米贝（Zetia）	降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇
胆汁酸树脂	消胆胺（Questran） 考来替泊（Cholestid） Colesevelam（Welchol）	降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇; 可能会升高甘油三酯年

转自Umesh Masharani所作《糖尿病揭秘》，2007年，麦格劳 – 希尔出版社

用于治疗高血压的药品

药名	举例（化学名和商品名）	降血压机制
血管紧张素转换酶抑制剂	卡托普利（开博通） 依那普利（Vasotec） 贝那普利（洛汀新） 赖诺普利（Prinivil，Zestril） 喹那普利（Accupril） 雷米普利（Altace） 群多普利（Mavik）	作用于肾素-血管紧张素系统
血管紧张素受体阻断剂	氯沙坦（科素亚） 缬沙坦（代文） 奥美沙坦（Benicar） 伊贝沙坦（Avapro） 坎地沙坦（Atacand） 替米沙坦（美卡素）	作用于肾素-血管紧张素系统
β受体阻滞剂	美托洛尔（Lopressor） 阿替洛尔（天诺敏） 卡维地洛（Coreg）	作用在血管壁，阻断交感神经系统的作用，降低血压
利尿剂	氢氯噻（氢氯噻嗪） 呋塞米（速尿）	增加肾脏清除的盐和水，以降低血压
钙通道阻滞剂	氨氯地平（络活喜） 硝苯地平（拜新同，procardia） 地尔硫（Cardizem）	作用于血管平滑肌，使之松弛以降低血压
α受体阻滞剂	多沙唑嗪（可多华） 特拉唑嗪（高特灵）	也可以作用于血管壁上，造成血管扩张，并因此降低血压
中枢α受体阻滞剂	可乐定（Catapres）	作用在中枢神经系统，抑制交感神经系统

转自Umesh Masharani所作《糖尿病揭秘》，2007年，麦格劳 – 希尔出版社

糖尿病患者罹患心脏病和中风的风险较高。

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