Cálculo de la dosis de insulina

manos con lápiz, calculadora

Tendrá que calcular algunas de las dosis de insulina.

También tendrá que saber algunas cosas básicas acerca de la insulina. Por ejemplo, el 40-50% de la dosis de insulina diaria total es para reemplazar la insulina durante la noche.

Su profesional le prescribirá un régimen de dosis de insulina; sin embargo, todavía tendrá que calcular parte de las dosis de insulina. Su régimen de dosis de insulina brinda fórmulas que le permiten calcular cuánta insulina de bolo tomar en las comidas y aperitivos, o para corregir los niveles de azúcar altos en sangre.

En esta sección, encontrará:

Primero, algunas cosas básicas que hay que saber sobre la insulina:

  • Aproximadamente el 40-50% de la dosis de insulina diaria total es para reemplazar la insulina durante la noche, cuando está ayunando y entre las comidas. Esto se llama reemplazo de insulina de fondo o basal. La dosis de insulina basal o de fondo generalmente es constante día a día.
  • El otro 50-60% de la dosis de insulina total es para la cobertura de carbohidratos (comida) y corrección del azúcar alta en sangre. Esto se denomina reemplazo de insulina de bolo.

Bolo – Cobertura de carbohidratos

La dosis de bolo para la cobertura de alimentos se prescribe como una relación de insulina a carbohidratos. La relación insulina a carbohidratos representa cuántos gramos de carbohidratos están cubiertos o se desechan por una 1 unidad de insulina.

Generalmente, una unidad de insulina de acción rápida descartará 12-15 gramos de carbohidratos. Este rango puede variar desde 6-30 gramos o más de carbohidratos, dependiendo de la sensibilidad de un individuo a la insulina. La sensibilidad a la insulina puede variar de acuerdo a la hora del día, de persona a persona, y se ve afectada por la actividad física y el estrés.

Bolo – Corrección del azúcar alta en sangre
(también conocido como factor de sensibilidad a la insulina)

La dosis de bolo para una corrección del azúcar alta en sangre se define como cuánto puede hacer caer el azúcar en sangre una unidad de insulina de acción rápida.

Generalmente, para corregir un azúcar alta en sangre, se necesita una unidad de insulina para que la glucosa baje en 50 mg/dl. Esta caída en el azúcar en sangre puede oscilar entre 30-100 mg/dl o más, dependiendo de las sensibilidades individuales a la insulina, y otras circunstancias.

Ejemplos:

Lea algunos ejemplos y principios terapéuticos sobre cómo calcular la dosis de cobertura de carbohidratos, la dosis de corrección del azúcar alta en sangre y la dosis total de insulina para la hora de la comida.

Ejemplo Nro. 1: Cobertura de carbohidratos en una comida

Primero, tiene que calcular la dosis de insulina de cobertura de carbohidratos utilizando esta fórmula:

Dosis de insulina a CHO =
    Gramos totales de CHO en la comida
÷ gramos de CHO descartados por 1 unidad de insulina

(los gramos de CHO descartados por 1 unidad de insulina es el número inferior o denominador de la relación insulina:CHO).

Para el ejemplo Nro. 1, asumamos:

  • Va a comer 60 gramos de carbohidratos para el almuerzo
  • Su relación insulina: CHO es 1:10

Para obtener la dosis de insulina a CHO, conecte los números a la fórmula:

Dosis de insulina a CHO =
    Gramos totales de CHO en la comida (60 g)
÷ gramos de CHO descartados por 1 unidad de insulina (10) = 6 unidades

Necesitará 6 unidades de insulina de acción rápida para cubrir los carbohidratos.

Ejemplo Nro. 2: Dosis de corrección de azúcar alta en sangre

A continuación, tiene que calcular la dosis de corrección de azúcar alta en sangre.

Dosis de corrección de azúcar alta en sangre =
     Diferencia entre el azúcar en sangre real y el azúcar en sangre objetivo*
÷ factor de corrección.

*Azúcar en sangre real menos azúcar en sangre objetivo

Para el Ejemplo Nro. 2, asumamos:

  • 1 unidad bajará el azúcar en sangre 50 puntos (mg/dl) y el factor de corrección de azúcar alta en sangre es 50.
  • El objetivo de azúcar en sangre antes de la comida es 120 mg/dl.
  • Su azúcar en sangre real antes de la comida es 220 mg/dl.

Ahora, calcule la diferencia entre su azúcar en sangre real y el azúcar en sangre objetivo:

220 menos 120 mg/dl = 100 mg/dl

Para obtener la dosis de insulina de corrección del azúcar alta en sangre, conecte los números en esta fórmula:

Dosis de corrección =
    Diferencia entre la glucosa en sangre real y la objetivo (100mg/dl)
÷ factor de corrección (50) = 2 unidades de insulina de acción rápida

Entonces, necesitará 2 unidades adicionales de insulina de acción rápida para “corregir” el azúcar en sangre hasta un objetivo de 120 mg/dl.

Ejemplo Nro. 3: Dosis total a la hora de la comida

Finalmente, para obtener la dosis de insulina total a la hora de la comida, sume la dosis de insulina a CHO más la dosis de insulina de corrección del azúcar alta en sangre:

   Dosis de insulina a CHO
+ Dosis de corrección de azúcar alta en sangre
= Dosis de insulina total de la comida

Para el ejemplo Nro. 3, asumamos:

  • La dosis de cobertura de carbohidratos es 6 unidades de insulina de acción rápida.
  • La dosis de corrección del azúcar alta en sangre es 2 unidades de insulina de acción rápida.

Ahora, sume las dos dosis juntas para calcular su dosis total para la comida.

   Dosis de cobertura de carbohidratos (6 unidades)
+ dosis de corrección de azúcar alta (2 unidades)
= 8 unidades de dosis total para la comida

La dosis total de insulina para el almuerzo es 8 unidades de insulina de acción rápida.

Ejemplo Nro.4: Fórmulas utilizadas normalmente para crear recomendaciones de dosis de insulina

Este ejemplo ilustra un método para calcular sus dosis de fondo/basal y de bolo, y dosis de insulina diaria estimada, cuando necesita reemplazo de insulina completo. Tenga en cuenta, esto puede ser demasiada insulina si está recién diagnosticado o si todavía fabrica mucha insulina por sí mismo. Y puede ser demasiado poco si es muy resistente a la acción de la insulina. Hable con su profesional acerca de la mejor dosis de insulina para usted, ya que esta es una fórmula general y quizá no satisfaga sus necesidades individuales.

El cálculo inicial de las dosis basal/de fondo y de bolo requieren que estime la dosis de insulina diaria total:

Requisito de insulina diario total:

El cálculo general para el requisito diario de insulina del cuerpo es:

 Requisito de insulina diario total (en unidades de insulina)
= Peso en libras ÷ 4

Como alternativa, si mide su peso corporal en kilogramos:

Requisito de insulina diario total (en unidades de insulina)
= 0,55 X peso total en kilogramos

Ejemplo 1:

Si mide su peso corporal en libras:

  • Supongamos que pesa 160 lbs.

En este ejemplo:

DOSIS DIARIA TOTAL DE INSULINA
= 160 lb ÷ 4 = 40 unidades de insulina/día

Ejemplo 2:

Si mide su peso corporal en kilogramos:

  • Supongamos que pesa 70Kg

En este ejemplo:

DOSIS DIARIA TOTAL DE INSULINA
= 0,55 x 70 Kg = 38,5 unidades de insulina/día

Si su cuerpo es muy resistente a la insulina, quizá requiera una dosis más alta. Si su cuerpo es sensible a la insulina, quizá requiera una dosis más baja.

Dosis de insulina basal/de fondo y de bolo

A continuación, necesita establecer la dosis basal/de fondo, dosis de cobertura de carbohidratos (relación insulina a carbohidrato) y dosis de corrección de azúcar alta en sangre (factor de corrección).

Dosis de insulina basal/de fondo:

Dosis de insulina basal/de fondo
= 40-50% de la dosis de insulina diaria total

Ejemplo:

  1. Supongamos que pesa 160 libras
  2. Su dosis de insulina diaria total (TDI) = 160 ÷ 4 = 40 unidades

En este ejemplo:

Dosis de insulina basal/de fondo
=
50% de TDI (40 unidades) = 20 unidades
de o insulina de acción prolongada (tal como glargina o detemir) o insulina de acción rápida si está usando una bomba de insulina (dispositivo de infusión continua de insulina subcutánea).

La relación de cobertura de carbohidratos:

500 ÷ Dosis de insulina diaria total
= 1 unidad de insulina cubre tantos gramos de carbohidratos

Esto puede calcularse usando la Regla del “500”: Cálculo del bolo de carbohidratos

En este ejemplo:

Relación de cobertura de carbohidratos
= 500 ÷ TDI (40 unidades)
= 1 unidad insulina/ 12 g CHO

Este ejemplo de arriba asume que tiene una respuesta constante a la insulina a lo largo del día. En realidad, la sensibilidad individual a la insulina varía. Alguien que es resistente a la mañana, pero sensible al mediodía, necesitará ajustar la relación insulina a carbohidratos a los distintos horarios de las comidas. En tal caso, la dosis de insulina de fondo todavía sería aproximadamente de 20 unidades; sin embargo, la relación insulina a carbohidratos en el desayuno podría ser 1:8 gramos, almuerzo 1:15 gramos y cena 1:12 gramos.

La relación insulina a carbohidratos puede variar durante el día.

Factor de corrección del azúcar alta en sangre:

Factor de corrección = 1800 ÷ Dosis de insulina diaria total = 1 unidad de insulina reducirá el azúcar en sangre tantos mg/dl

Esto puede calcularse usando la Regla del “1800”.

Ejemplo:

  1. Supongamos que su dosis de insulina diaria total (TDI) = 160 lbs ÷ 4 = 40 unidades

En este ejemplo:

Factor de corrección
= 1800 ÷ TDI (40 unidades)
= 1 unidad de insulina reducirá el nivel de azúcar en sangre en 45 mg/dl

Si bien el cálculo es 1 unidad reducirá el azúcar en sangre 45 mg/dl, para facilitarlo, la mayoría de la gente redondeará el número hacia arriba o hacia abajo para que el factor de corrección sugerido sea 1 unidad de insulina de acción rápida reducirá el azúcar en sangre 40-50 mg/dl.

Por favor, tenga en cuenta: el régimen de insulina estimado es una “mejor suposición” inicial y puede tener que modificar la dosis para mantener su azúcar en sangre en el objetivo.

Además, existen muchas variaciones en la terapia con insulina. Tendrá que averiguar sus requisitos de insulina específicos y régimen de dosis con su profesional médico y equipo de especialistas en diabetes.

Cuestionario de autoevaluación

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